“妇科第一瘤”子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，不青娥性在体检时齐被查出子宫肌瘤。担忧也随之而来：会不会越长越多、越长越大？会癌变吗？什么情况下需要手术？是否有非手术调理设施……对于子宫肌瘤，女性患者有太多问题，不少东谈主病急乱投医，轻信网售平台声称不错“缩瘤”“消瘤”的居品，不仅钱花了、没成果，还可能起副作用。北京大学东谈主民病院妇科副主任医师唐志坚提醒女性患者，长了子宫肌瘤勿恐慌，莫轻信“消瘤”居品告白。

子宫肌瘤发病率有多高？

唐志坚：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有极少纤维结缔组织。好发于30岁-50岁的育龄期女性，20岁以下有数。一世中30%-50%的女性可能患有子宫肌瘤，是以它是妇女常见病，多发病。

发病原因是什么？

唐志坚：子宫肌瘤的真确病因当今未明了，可能与女性性激素联系，好发于性激素分泌新生的育龄期妇女，芳华期前有数，绝经后发展住手或肌瘤松开，但雌、孕激素在子宫肌瘤发病中的作用及机制尚未透顶明确。细胞遗传学究诘显现，25%-50%的子宫肌瘤存在细胞遗传学的非常；分子生物学究诘范围教唆，子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。

是否会越长越多、越长越大，会有癌变的可能吗？

唐志坚：子宫肌瘤是只长一个如故长一堆是有个体相反的。一般大于3个子宫肌瘤称为多发子宫肌瘤。多发子宫肌瘤容易越长越多，跟体质联系。

子宫肌瘤的大小和癌变莫得径直关系，是否发生癌变和以下成分联系：和年纪关系比拟大，国内的统计数据44.5岁到54岁发生癌变较多。跟肌瘤助长速率联系，育龄女性肌瘤一般每年增大1-2cm，如果肌瘤马上长大，比如一年增长5cm以上，需要禁锢癌变可能。绝经后新发子宫肌瘤大概原有子宫肌瘤长大，需要超越禁锢癌变可能。

对体格有什么影响？

唐志坚：不同位置的肌瘤对体格影响有所不同，常见的有浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤等。浆膜下肌瘤向子宫浆膜面助长，杰出于子宫名义；肌壁间肌瘤位于子宫肌壁间；黏膜下肌瘤向宫腔场所助长，杰出于宫腔。大齐子宫肌瘤患者无领路症状。部分患者可能出现月信改换，有些患者会出现腹部肿块。另外，肌瘤压迫周围组织器官，可能导致尿频、尿急、排尿清贫（压迫膀胱时），或便秘（压迫直肠时）等症状。少数患者还可能出现不孕或流产等情况。

如果经由妇科大夫评估，由子宫肌瘤引起的需要手术的情况，但患者因为畏怯手术等方式而走避手术调理的话，可能引起症状执续或加剧，比如月信由多，贫血进程加剧，影响日常使命，永久贫血口服补铁药也不一定能补充到时常水平，引起乏力、贫血性腹黑病等。子宫肌瘤徐徐增大，引起压迫症状，比如尿频、便秘、食欲沉寂或小腹坠胀等，将来手术有可能错过微创手术契机，而况可能需要担负更多的手术风险。

有的患者早该手术调理，但一味期望着比及绝经期子宫肌瘤就不治而愈，这对于仍是引起压迫症状的患者而言并不睬智。一般而言，当子宫肌瘤助长到引起尿频大概便秘等压迫症状时，就比拟大了，它仍是有了丰富的营养血管供应营养，即使绝经以后也很难松开到压迫症状褪色的进程。因此，当专科大夫经由评估需要手术时，一定是从专科角度给出的最优决策。

调理设施有哪些？

唐志坚：子宫肌瘤有多种调理样式，包括手术调理、药物调理、不雅察（如期复查）、子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声等，需要凭据患者情况和肌瘤情况来抽象有计划调理样式。药物调理上，临床上有一些药物既能改善症状，又能松开肌瘤体积，包括皮下注射促性腺激素开释激素原意剂和口服米非司酮等；有些药物只可改善症状，不可松开肌瘤体积，如激素避孕，对于症状较轻肌瘤较小的患者，也不错有计划口服中药调理爱护。但吃药、注射并不可使肌瘤褪色，主如果为了松开肌瘤体积，大概用药物改善月信由多的症状，大概提前过渡到当然绝经，以幸免手术。

手术调理则有肌瘤切除术、子宫切除术等，具体手术样式需凭据患者年纪、生养条目、肌瘤大小及位置等成分抽象决定。此外，还有聚焦超声消融手术等非侵入性调理本事可供给与。日常措置方面，减少无谓要的雌激素保健品摄入，保执精好意思的心态如期体检。

什么情况下需要手术切除？

唐志坚：发现子宫肌瘤没关系张，并不是通盘的子宫肌瘤齐需要手术调理。肌瘤大小并不动作手术切除的指征，主要看有无临床症状，无症状的子宫肌瘤一般不需要手术。子宫肌瘤不管大小，如果出现以下症状需要手术调理：

1.仍是绝经且莫得进行激素替代调理的情况下，子宫肌瘤较前增大，此时不不错外恶性，需要手术切除，明确会诊。

2.子宫肌瘤引起严重的经量过多、贫血。

3.子宫肌瘤引起严重的腹痛、性交痛等慢性盆腔痛。

4.出现了压迫症状，比如压迫了肠谈引起排便清贫，压迫膀胱存在尿频症状。

5.凸向宫腔内的子宫肌瘤，一方面容易引起月信由多和贫血，一方面影响受孕，也需要手术切除。

6.子宫肌瘤短时间内马上增大，可疑恶性。

手术切除后还会再长吗？

唐志坚：因为子宫肌瘤的发生与女性雌、孕激素联系，是以在术后到绝经这段漫永劫期内，子宫肌瘤有再长的可能，需要如期体检复诊，不雅察术后各方面情况，比如月信经量、有无临床症状反复等。一般单发的子宫肌瘤手术以后复发风险要比多发子宫肌瘤剔除手术后复发率更低。因此，多发子宫肌瘤剔除手术以后，临床淡薄更严实随访，必要时不错阶段性口服药物调理退避大概减慢复发。

长了子宫肌瘤，日常养护需要禁锢什么？

唐志坚：女性在确诊子宫肌瘤后，生涯上应该禁锢以下方面。保执精好意思的生涯风尚：戒烟戒酒，律例作息，幸免熬夜。合理饮食：幸免暴饮暴食，多吃簇新蔬菜生果，少吃浓重、辛辣食物。符合畅通：凭据个东谈主喜好给与安妥我方的畅通样式，如瑜伽、散播、游水等，以增强体格造就，栽植免疫力。保执情愫理会：学会缓解压力，保执情愫理会，幸免过度垂危和惊恐。如期查验：遵医嘱如期进行妇科查验，以监测肌瘤的助长情况。幸免使用含雌激素的保健品：子宫肌瘤是一种激素依赖性疾病，雌激素会刺激肌瘤助长，因此应幸免使用含有雌激素的保健品。

患者该若何正确看待子宫肌瘤？

唐志坚：对联宫肌瘤的浮现与应答，可从了解其基本常识、柔顺症状阐扬、嗜好调理样式等方面入部下手。对于无症状的子宫肌瘤一般无需调理，超越是近绝经期女性，如果肌瘤比拟小，绝经后肌瘤多可萎缩。如期复查很伏击，凭据个体情况，投降妇科专科大夫宗旨，每3-6个月复查一次，不雅察肌瘤大小、位置等变化。

若肌瘤导致月信由多、贫血，经药物调理无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状；因肌瘤酿成不孕或反复流产；疑有赘瘤变等情况时，则需要有计划调理。

新京报记者 王卡拉

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